Pneumologička o zdraví pápeža Zápal pľúc môže byť fatálny aj pri najlepšej starostlivosti. Veľa závisí od rezerv pacienta aj vyššej moci

„Obojstranný zápal pľúc u staršieho pacienta je vždy veľmi veľké riziko a môže byť fatálny aj pri tej najlepšej starostlivosti. Nepoznáme ani vyvolávateľa zápalu. Ak by však išlo o relatívne bežnú baktériu s dobrou citlivosťou na antibiotiká, pápež môže byť o týždeň-dva v poriadku,“ hovorí pneumologička Katarína Dostálová na margo zdravotného stavu pápeža Františka.

V rozhovore vysvetľuje, ako ochorenie prebieha u pacientov vo vysokom veku, od čoho závisí úspešnosť liečby, aké sú riziká, ale aj to, či Svätému Otcovi priťažilo, že mu chýba časť pľúc. Od čoho sa bude odvíjať pápežovo zotavenie?

„Asi nikto nepochybuje, že zvoľnenie tempa by mu prospelo,“ vraví lekárka Dostálová, ktorá pracovala na Klinike pneumológie a ftizeológie Univerzitnej nemocnice v Bratislave. Momentálne ordinuje v neštátnej ambulancii v bratislavskej Petržalke.

Pápež František má obojstranný zápal pľúc. Jeho stav sa síce zlepšuje, no očakáva sa dlhý pobyt v nemocnici. Akú prognózu môže mať 88-ročný pacient?

Obojstranný zápal pľúc je vždy pomerne závažná situácia. Pri mladšom pacientovi bez rizikových ochorení, ak zaberú antibiotiká, je prognóza dobrá. U staršieho pacienta s pridruženými ochoreniami je vždy väčšie riziko komplikácií, keďže aj biologické rezervy jeho organizmu sú už limitované. Rovnako imunitný systém už nie je schopný tak promptne reagovať ako u mladých ľudí.

Napriek tomu predpokladám, že Svätý Otec je v rukách špičkových odborníkov v Ríme, a verím, že liečba je maximálne vyťažená. Treba dúfať, že jeho organizmus má ešte stále rezervu na zotavenie.

Františkovi v mladosti odstránili horný lalok pravých pľúc, môže to byť dnes pre neho problém?

Neviem detaily, ale pri odstránení jedného laloka ide v zásade o odstránenie pätiny pľúc, čo je tiež jedna z vecí, ktoré znižujú biologickú rezervu organizmu. Ak je infekcia dolných dýchacích ciest u takéhoto pacienta zachytená na začiatku, keď sa zápal pľúc začína iba rozvíjať, väčšinou sa dá antibiotikami ešte doliečiť tak, aby sa pľúca zregenerovali takmer kompletne.

V prípade, že sa liečba začne neskoro alebo zápal vyvolali rezistentné baktérie na antibiotiká, môže dôjsť aj k nezvratnému poškodeniu pľúc.

Aké sú riziká podobného zápalu pre pacienta?

Problém starších pacientov je v tom, že zápal pľúc vzniká veľmi často ako jedna z komplikácií chronického srdcového zlyhávania alebo zlyhávania obličiek. Môže ísť teda o následok dekompenzácie iného chronického ochorenia a rozvoj vážneho stavu.

Pápež František roky rieši viaceré zdravotné problémy, od roku 2021 bol hospitalizovaný už štyrikrát. So zápalom pľúc ležal v nemocnici aj pred dvomi rokmi. V čom to môže byť tentokrát iné?

Nepoznám všetky detaily zdravotného stavu pápeža Františka, ani nie sú známe údaje z jeho zdravotnej dokumentácie, napríklad očkovania proti respiračným ochoreniam, ktoré absolvoval, takže sa na to nedá presne odpovedať. Nepoznáme ani vyvolávateľa zápalu pľúc. Ak by však išlo o relatívne bežnú baktériu s dobrou citlivosťou na antibiotiká, pápež môže byť o týždeň-dva v poriadku.

Zdravotný stav pápežaFrantišek má obojstranný zápal pľúc, pracovný program zrušil až do konca týždňa

Pavol Rábara

Ak by išlo o rezistentný bakteriálny kmeň alebo zápal pľúc vyvolaný chrípkou, nemusí to byť jednoduché. Akokoľvek, obojstranný zápal pľúc u geriatrického pacienta je vždy veľmi veľké riziko a môže byť fatálny aj pri tej najlepšej starostlivosti. 

Veľmi veľa v tejto chvíli závisí od prístupu a rezerv pacienta, konkrétnej nemocničnej starostlivosti, ale nepochybne aj od vyššej moci. Dnes som čítala, že sa pápež naraňajkoval a mal dobrú náladu, žartoval, tak verím, že je na dobrej ceste k zotaveniu.

Stačí to ako dôkaz zlepšenia situácie?

Keď má pacient chuť do jedla a má dostatok energie, aby sa sám najedol, je zorientovaný a dokáže komunikovať, je to vždy dobré znamenie. Verím, že to bude tak aj v tomto prípade. Pokiaľ srdce, obličky, pečeň a ostatné orgány dobre fungujú a pacient prijíma potravu a tekutiny, je šanca na vyliečenie.

Veľa závisí od úspechu antibiotickej liečby a od sily organizmu bojovať s infekciou.

Pápež odmietol pred hospitalizáciou prerušiť svoj nabitý program a ignoroval lekárske rady, aby počas chladnej rímskej zimy zostal vnútri. Namiesto toho trval na tom, že 9. februára bude sedieť vonku na jubilejnej omši za ozbrojené sily, hoci už vtedy mal problémy s dýchaním. Mohol si tým priťažiť?

Teoreticky áno, pretože podobná infekcia sa väčšinou začína bežnou virózou a prechladnutím. Ak organizmu v tomto čase nedoprajeme dostatok oddychu a liečbu, ktorú vtedy potrebuje, teda najmä pokojový režim, dostatok tekutín a úľavu od príznakov, viróza sa môže skomplikovať bakteriálnou infekciou aj rozvojom zápalu pľúc. Táto udalosť mohla prispieť k súčasnému zdravotnému stavu pápeža.

Ako pracujete s pacientom, keď nedáva na lekárske rady?

Keď je pacient svojprávny, nemám právo mu niečo prikázať. Vždy mu ordinujem v tej najlepšej možnej viere liečbu podľa odporúčaných medicínskych postupov. Ako s tým však naloží pacient, už neviem ovplyvniť. Pri liečbe nestačí len užívať lieky, je potrebné dodržiavať liečebný režim, takže bez spolupráce pacienta to nejde.

Pneumologička Katarína Dostálová. Foto: Dominika Kubičková

Pápež mal posledné dni veľmi plný program, absolvoval desiatky stretnutí, posledným pred hospitalizáciou bolo stretnutie so slovenským premiérom Robertom Ficom. Mohol mu takýto nabitý režim uškodiť?

To nebudem komentovať.

Ak sa pacient s takouto diagnózou vylieči, no zápal sa o pár mesiacov zopakuje, sú obavy na mieste?

Určite to zaťaží organizmus. Každá infekcia pľúc je veľkou záťažou pre kardiovaskulárny systém človeka, hlavne u staršieho pacienta. 

Preto aj my vyzývame pacientov hlavne v takomto vysokom veku, aby sa očkovali proti chrípke a iným respiračným ochoreniam, lebo napríklad prekonanie ťažkej chrípky má dokázanú súvislosť s rôznymi srdcovo-cievnymi problémami v nasledujúcich mesiacoch. Ukazuje sa vyšší výskyt infarktov či mozgových príhod v najbližších mesiacoch po prekonaní chrípky. 

Aj z toho dôvodu treba seniorov pred týmto rizikom maximálne chrániť.

Je niečo, na čo by si mal pápež dávať po zotavení pozor?

Asi nikto nepochybuje, že zvoľnenie tempa by mu prospelo. Vieme, že nejde o funkciu, z ktorej sa odstupuje alebo sa robí len na pol plynu. Ak však bude Svätý Otec naďalej podobne pracovne zaťažený a nebude mať čas na oddych a šetrný režim, ale bude sa naďalej preťažovať, absolvovať dlhé lety, riziko častejších infekcií z vyčerpania sa nezníži, práve naopak.